SGK Geri Ödeme Listesi İlaca Erişimi Garantilemek için Yeterli mi?

Sosyal Güvenlik Kurumu'nun geri ödeme listesine bir ilacın eklenmesi, hastanın gerçekten o ilaca erişebileceği anlamına gelmez. Resmi Gazete'de yayımlanan 29 Ağustos 2026 tarihli tebliğle yapılan değişiklikler, bu temel farkı ortaya koymaktadır.

Söz konusu tebliğ yalnızca yeni ilaçların eklenmesiyle sınırlı değildir. Tedavi basamaklarında düzenleme yapılmış, bazı hastalarda yaş sınırları değiştirilmiş, endikasyon ve rapor kriterleri yeniden belirlenmiş, devam eden tedaviler için geçiş hükümleri getirilmiştir. Romatoloji alanında Abatasept ve Tosilizumab için belirli önceki ilaç kullanım şartları kaldırılırken, onkoloji bölümünde kronik miyeloid lösemi ve kronik lenfositik lösemi tedavi aşamaları yeniden yapılandırılmıştır.

Geri Ödeme Listesi Tek Başına Yeterli Değildir

Hemofili B tedavisinde eftrenonakog alfa örneği bu durumu açıkça göstermektedir. İlaç geri ödeme kapsamına alınırken aynı zamanda hastanın yaşı, tedavinin profilaksi niteliği, haftalık doza ilişkin sınırlamalar ve acil durumlar belirli koşullarla düzenlenmiştir. Dolayısıyla bir ilacın listede bulunması, her hasta ve her kullanım durumu için otomatikten SGK karşılaması anlamına gelmemektedir.

Tedavi Basamaklarının Yeniden Düzenlenmesi

Daha geniş bir perspektiften bakıldığında, ilaca erişim sorunu sadece ekonomik boyutla ilgili değildir. Bir hastanın belirli bir ilaca başlayabilmesi için öncelikle başka tedavilerden geçmesi gerekiyorsa, bu tıbbi ve idari erişim engelleri yaratır. 29 Ağustos değişikliğiyle romatoloji alanında uygulanan basamak sırasının kısaltılması, bu tür engelleri azaltmayı hedeflemiştir.

Nitisinon, bazı antibiyotikler ve İzotretinoin gibi ilaçlarda da kullanım koşulları ve reçeteleyen hekim nitelikleri yeniden tanımlanmıştır. Bu değişiklikler, ilaça erişimin çok katmanlı bir yapısı olduğunu göstermektedir.